Саутпорт
Номер клиента:
Саутпорт
Номер клиента:
Сделаем скидку 2% на кассе при самовывозе и оплате наличными из нашего магазина в Москве на продукцию ResMed! Подробнее >
Производители
08.01.2018
Коротко о хронической обструктивной болезни легких и кислородной недостаточности
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, приводящее к нарушению проходимости воздуха в легкие. Это очень упрощенное определение болезни, но понятное для большинства больных. ХОБЛ возникает вследствие длительного периода ингаляции вредных для легких веществ (табачный дым, пыль, пар, дым и т.д.) В результате в дыхательных путях человека возникает хроническое воспаление, которое приводит к сужению их просвета и нарушению прохождения воздуха. Это нарушение проходимости – называется обструкция и носит практически необратимый характер. По мере прогрессии заболевания возникает одышка, которая вначале беспокоит только при нагрузке, но затем и при незначительном физическом усилии и в конечном итоге и в покое.
Ощущение одышки это первый признак кислородной недостаточности организма. По мере усугубления недостаточности кислорода возникают осложнения со стороны практически всех органов и систем. Головной мозг, испытывая недостаток кислорода, снижает работоспособность, появляются такие симптомы как сонливость, нарушение памяти и внимания, головные боли и т.д. Аналогичным образом нарушается деятельность сердца (тахикардия, подъемы артериального давления), пищеварительного тракта (эрозии и язвы, запоры), системы кроветворения (сгущение крови, нарушения микроциркуляции), становятся более хрупкими кости, снижается мышечная масса и т.д.
Естественно, что при появлении первых же симптомов (хронический кашель и одышка) необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит обследование и лечение.
Длительная кислородотерапия и ее место в лечении ХОБЛ
Мы поговорим о чрезвычайно важном компоненте лечения ХОБЛ – длительной кислородотерапии. Лечение кислородом называется оксигенотерапия или кислородотерапия. Длительная кислородотерапия это - это лечение больных ингаляцией кислорода продленной во времени на месяцы и годы и составляющая не менее 15 часов в сутки. Метод лечения кислородом хронических заболеваний легких известен с 60 годов ХХ века. Тогда были предложены для домашнего использования кислородные баллоны с редуктором, однако их использование было чрезвычайно неудобным. Баллоны требовали постоянной заправки кислородом, были тяжелы и немобильны, потенциально взрывоопасны.
В конце 90 годов ХХ века стали появляться устройства позволяющие избежать проблем связанных с баллонами – это концентраторы кислорода. Упрощенная для понимания суть работы концентратора кислорода заключается в «расщеплении» воздуха на кислород и азот, при этом кислород попадает в специальную камеру, затем увлажняется и подается через маску или носовую канюлю пациенту. Бывают портативные концентраторы кислорода (можно брать с собой в дорогу, ходить по улице, ездить в машине) и кислородные концентраторы домашнего использования.
Многочисленные исследования проведенные в ведущих клиниках США и Европы доказали, что пациенты (с тяжелой ХОБЛ), получающие длительную терапию кислородом, живут в среднем на 5-7 лет дольше тех пациентов, кто ее не получал (при прочих равных условиях). Период ингаляции кислорода должен быть не менее 15 часов в сутки. Этот отрезок в 15 часов не обязательно (но желательно) должен быть строго непрерывным. Максимальное время отлучения от концентратора кислорода не должно превышать двух часов, тогда терапия будет носить самый эффективный характер. Период в 15 часов в сутки был установлен опытным путем и является наиболее оптимальным. Длительная кислородотерапия у больных с ХОБЛ не заменяет собой базисное лечение ингаляторами и необходимость прекращения воздействия факторов риска.
Большинству пациентов с ХОБЛ достаточно потока 2-3 литра в минуту, однако хорошо иметь концентратор кислорода, которых позволяет в случае необходимости увеличить поток до 5-6 литров. Эффективность терапии оценивается по восстановлению уровня сатурации и уменьшением одышки. При таком режиме кислородотерапии удается повысить насыщение крови кислородом и снизить тяжесть сопряженных с ХОБЛ состояний и заболеваний (хроническое легочное сердце, гипоксическая энцефалопатия и т.д.). Так же доказано, что пациенты, получающие длительную кислородотерапию меньше имеют обострений ХОБЛ в год. Каждое обострение увеличивает риск смерти на 30%. В 2011 году в Торонто (Канада) было проведено исследование влияния длительной кислородотерапии у пациентов с ХОБЛ на тяжесть и исходы обострения ХОБЛ. Оказалось, что пациенты, которые имели дома кислородный концентратор и у них возникало обострение ХОБЛ, попадали в стационар в несколько раз реже. Больные, которые отказывались в домашних условиях от терапии кислородом - в 100% случаев госпитализировались в отделение реанимации и более 50% из них переводились на искусственную вентиляцию легких. Летальность от обострения ХОБЛ в этой группе больных была в 1,5 раза выше.
В другом исследовании длительная кислородотерапия на дому позволяла снизить число госпитализаций в стационар у тяжелых больных ХОБЛ.
В частности с исследовании Ringbaek и коллег, включавшем 246 больных ХОБЛ, длительная кислородотерапия на дому привела к снижению числа госпитализаций на 23.8%, дней, проведенных в стационаре – на 43.5%, числагоспитализированных больных – на 31.2%.
Помимо всего прочего пациенты, страдающие ХОБЛ и получающие длительную кислородотерапию отмечают улучшение толерантности к физическим нагрузкам, улучшение памяти и внимания, нормализацию периодов сон-бодрствование, уменьшение одышки. В целом у пациентов улучшается качество жизни и повышается работоспособность. Само по себе лечение кислородом больных с ХОБЛ обусловлено патогенетически, это один из ключевых методов лечения, в особенности у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.
Важно улучшение деятельности головного мозга у пациентов с ХОБЛ. Среди изученных мозговых функций было документировано улучшение скорости выполнения заданий и вербальной памяти, снижение выраженности депрессии и беспокойства, улучшение общего настроения, самоудовлетворенности и более позитивное отношение к жизни и проводимому лечению. Кроме того, длительная кислородотерапия позволяет улучшить нейропсихический статус больных достигалось, несмотря на прогрессию болезни (ХОБЛ).
Какие есть простые объективные критерии, по которым можно судить о необходимости проведения длительной кислородотерапии у больного с ХОБЛ?
1. ХОБЛ стадия IV (крайне тяжелая). Согласно существующим международным рекомендациям по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD),при ХОБЛ IV стадии целесообразно рассмотреть необходимость длительной кислородотерапии.
2. Снижение сатурации от 95% и ниже. Насыщение крови кислородом или его растворимость – называется сатурацией. У каждого пациента с ХОБЛ начиная с II стадии должен быть индивидуальный прибор для измерения сатурации – пульсоксиметр.
3. Обострение ХОБЛ – лечение кислородом является одним из базисных компонентов терапии обострения ХОБЛ.
Аспекты безопасности длительной кислородотерапии у больных с ХОБЛ.
Как и всякое лекарство, кислород требует четкого соблюдения правильного дозирования, т.к. использование кислорода может приводить к развитию побочных эффектов: высушиванию слизистых оболочек и нарушению отхождения мокроты, снижение сердечного выброса, снижение минутной вентиляции, задержка углекислоты и даже фиброза легких. При отсутствии явлений дыхательной недостаточности – кислородотерапия не показана.
Известны также случаи возгораний и взрывов во время проведения длительной кислородотерапии, главной причиной которых явилось курение во время терапии кислородом. Поэтому при использовании кислорода запрещается курение в помещении, кроме того цилиндры и резервуары с кислородом не должны находиться рядом с источниками огня и тепла.
Стоит ли экономить на приобретении концентратора кислорода?
Большая часть больных ХОБЛ – это курильщики, пускай и бывшие. Посчитайте сколько денег было истрачено на сигареты (фактически самоубийство) и сравните со стоимостью концентратора. Полагаю, что суммы, истраченные на сигареты в десятки раз больше.
Кроме того, вы получаете более высокое качество жизни, которое у больных с ХОБЛ сильно страдает.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач пульмонолог, торакальный хирург, кандидат медицинских наук).
Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при ХОБЛ?
Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.
Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.
Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).
Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.
Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:
Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 550 75 54 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.
