Костыли разгружают ногу после травмы или операции, но плохо подобранная пара даёт обратный эффект: боль в подмышках, онемение рук, падения. Выбор зависит от типа костылей, роста, веса и срока использования. Ниже разобраны виды, настройка по росту и правила ходьбы. Как долго и с какой нагрузкой ходить, решает врач.
Что такое костыли и зачем они нужны
Костыли служат вспомогательным средством для поддержания тела при ходьбе. Их применяют при нарушении функций опорно-двигательного аппарата из-за болезни или травмы, в период реабилитации, после ампутации ноги и при стойких нарушениях координации. Вес тела с ног переносится на руки и плечевой пояс, поэтому костыли позволяют передвигаться, не нагружая повреждённую конечность.
Костыль это палка с опорой под руку: название объясняют тем, что он как бы заменяет повреждённую кость. В поисковых запросах встречаются формулировки вроде «костыль на ногу» или «костыль для ходьбы», речь в них о том же изделии. Ортез или фиксатор на ногу относится к другой группе средств.
- В каких случаях используют костыли. Чаще всего после перелома ноги, операции на стопе, голеностопном, коленном и тазобедренном суставе, при растяжениях и разрывах связок. Отдельная группа: ампутация, когда костыли нужны до установки протеза и во время привыкания к нему.
- Отличие от ходунков и трости. Трость даёт одну точку опоры и годится для лёгкой поддержки. Ходунки стоят на четырёх опорах и максимально устойчивы, но требуют неторопливого шага. Костыли позволяют идти в обычном темпе и освобождают одну ногу от веса тела, но требуют сильных рук и хорошего равновесия.
- Когда костыли не подходят. Если руки слабы, нарушено равновесие или человек боится упасть, безопаснее ходунки: они дают четыре точки опоры и не требуют такой ловкости. Решает врач по результатам осмотра.
- Почему важно правильно выбрать. Костыли нужны на срок от нескольких недель до месяцев. Неверная высота вызывает натёртости, давление на нервы в подмышке, боль в спине и плечах, а иногда падение.
| Средство | Точки опоры | Кому подходит |
|---|
| Трость | Одна | Лёгкая поддержка, небольшая слабость ноги |
| Костыли | Две, по одной в каждой руке | Разгрузка одной ноги, нужен нормальный темп |
| Ходунки | Четыре | Плохое равновесие, полная неустойчивость, медленный шаг |
Какие бывают костыли
Костыли различаются местом опоры, способом регулировки и назначением. Основные варианты:
- Подмышечные костыли. Опираются на подмышечный валик и рукоятку для кисти. Самая надёжная конструкция: позволяет полностью убрать вес с повреждённой ноги. Подходит для первых недель восстановления. Выбор в категории трости, костыли, канадки.
- Локтевые костыли. Опираются на предплечье через манжету и на рукоятку. Их называют канадками. Свободнее в движении, ближе по ощущениям к трости, удобнее при длительном использовании. Требуют более сильных рук.
- Телескопические костыли. Высота меняется выдвижной трубкой на штифтах. Такая регулировка есть у большинства современных моделей, поэтому один костыль подходит нескольким людям и переживает изменения роста и обуви.
- Складные костыли. Разбираются пополам или складываются в компактный пакет, помещаются в сумку и багажник. Слабое место складных моделей: шарнир, поэтому проверяйте надёжность фиксатора.
- Костыли для детей. Уменьшенные модели с более низкой регулировкой высоты. Детям подбирают их вместе с ортопедом, потому что рост меняется быстро, а неправильная посадка портит осанку.
- Костыли с дополнительной опорой. Нижняя часть с тремя или четырьмя точками опоры даёт более высокую устойчивость. Конструкция тяжелее, а ходить с ней по лестнице сложнее. Подходит, когда человек не может опираться на одну ногу или страдает от нарушений координации. Похожую устойчивость дают ходунки с опорой под локоть.
Если сомневаетесь в типе, ориентируйтесь на три вещи: сколько недель понадобятся костыли, насколько сильны руки и нужна ли полная разгрузка ноги. При полной разгрузке и слабых руках выбирают подмышечные, при долгом использовании и хороших руках локтевые, при плохом равновесии конструкцию с дополнительной опорой. Итоговый вариант согласуйте с врачом.
Какие костыли лучше выбрать: подмышечные или локтевые
Разница между двумя типами в точке опоры: у подмышечных это подмышечная впадина через мягкий валик, у локтевых предплечье через манжету. Сводка по основным признакам:
| Признак | Подмышечные | Локтевые |
|---|
| Точка опоры | Подмышка и рукоятка | Предплечье и рукоятка |
| Степень разгрузки | Максимальная | Частичная, меньше опоры |
| Этап лечения | Первые недели после травмы | Более поздний этап, длительное использование |
| Лестница и повороты | Сложнее, костыли шире | Легче, конструкция компактнее |
| Что нужно от рук | Обычной силы достаточно | Сильные руки и запястья |
- Особенности подмышечных. Надёжны и устойчивы, но при неправильной высоте давят на подмышку и вызывают онемение рук. Опираться нужно на кисти, а не на валик.
- Особенности локтевых. Оставляют руки свободнее, манжету можно быстро освободить. Плохо подходят тем, кому нужна полная разгрузка ноги, и тем, у кого слабы мышцы рук.
- Удобство при длительном использовании. Если костыли нужны надолго, чаще выбирают локтевые: они меньше натирают и не давят на подмышку.
- Выбор после травм. В первые недели чаще всего нужны подмышечные, затем врач может рекомендовать локтевые или трость.
Какие костыли лучше, универсального ответа нет. Для человека с крепкими руками и нужным сроком в несколько месяцев удобнее локтевые, для короткого срока и полной разгрузки практичнее подмышечные. Главное, чтобы конкретная пара подходила вам по росту и весу.
Подмышечный костыль держат так, чтобы валик прилегал к боковой поверхности грудной клетки, а не глубоко в подмышке. Локтевой удерживают за рукоятку, манжета лежит на предплечье и не должна сползать при ходьбе.
Как выбрать костыли по росту
Костыли настраивают на человека, стоящего в той обуви, в которой он будет ходить. Общая формула «рост минус 40 см» подходит только для предварительного выбора при покупке: точную высоту устанавливают по измерениям.
Как определить правильную высоту подмышечных костылей:
- Встаньте прямо. Наденьте обувь, выпрямите спину, опустите руки.
- Поставьте костыли. Наконечники ставят на расстоянии около 15 см от стопы вперёд и в сторону. Если бёдра широкие, расстояние увеличивают.
- Проверьте зазор. Между подмышкой и валиком должно помещаться два-три пальца, то есть около 4-5 см.
- Настройте рукоятку. Согните руку в локте примерно на 30°, сожмите кисть в кулак: перекладина должна быть на уровне кулака. При опущенных вниз руках она находится у запястья.
Как подобрать костыли подмышечные по росту взрослому, так же подбирают и подростку. Детям расчёт по росту тоже нужен лишь как ориентир при покупке, а высоту подгоняют по измерениям и лучше вместе с ортопедом.
Регулировка подмышечных костылей. Сначала выставляют высоту всего костыля, потом положение рукоятки. Настройку повторяют для второго костыля и проверяют, чтобы обе стороны совпадали.
Локтевые костыли настраивают по-другому. Рука, вставленная в манжету, при опоре согнута в локте на 15-20°. Манжета стоит ниже острой точки локтя: около 4,5-5 см при росте 150 см, 5-7 см при росте около 170 см и порядка 10 см при росте 180 см и выше.
Что происходит при неправильной настройке:
- слишком длинные костыли упираются в подмышку, вызывают боль и онемение рук;
- слишком короткие заставляют сутулиться и перегружают спину;
- слишком высокая рукоятка поднимает плечи, слишком низкая перегружает запястья;
- неровная настройка двух костылей ведёт к перекосу корпуса и падениям.
Важно!
Главный признак правильной высоты: в подмышке остаётся зазор в два-три пальца, а вес приходится на кисти. Если костыль упирается в подмышку, а руки висят без нагрузки, настройка неверна, даже если по формуле всё сходится.
Как подобрать костыли по весу пользователя
Кроме роста, у костылей есть предельная нагрузка. У большинства моделей она составляет около 100-130 кг на пару, точное значение указано в паспорте. Для более тяжёлых людей выпускают усиленные варианты с толстой трубкой и увеличенной опорой.
- Максимальная нагрузка. Значение относится ко всему изделию. Смотрите не только на цифру, но и на то, как она подтверждена производителем и какая гарантия дана.
- Почему нельзя выбирать без запаса прочности. Когда человек идёт, толкается и опирается, нагрузка на трубку выше, чем вес тела в спокойной стойке. Костыль на пределе может согнуться или сломаться, тогда падение неизбежно.
- Костыли для детей. У детских моделей предел нагрузки ниже, поэтому подросток с большим весом иногда подходит под взрослую модель. Смотрите паспорт, а не возраст.
- Материал изготовления. Лёгкие модели делают из алюминиевых сплавов, тяжёлые усиленные из стали. Дерево считается устаревшим материалом и встречается редко. Алюминий не ржавеет и легче, сталь прочнее, но тяжелее.
Учитывайте и вещи, которые вы носите с собой. Рюкзак, зимняя одежда и сумка с продуктами прибавляют килограммы, а вес считается вместе с ними.
Если вес близок к пределу паспорта, лучше выбрать модель на ступень выше. Запас продлевает срок службы и снижает риск поломки.
Как выбрать костыли после перелома или операции
Срок использования зависит от травмы. Часто костыли нужны на один-два месяца, а иногда дольше. Врач определяет и тип, и нагрузку, поэтому покупать костыли лучше после консультации.
- После перелома ноги или операции. Чаще нужны подмышечные костыли, они полностью разгружают ногу. По мере восстановления возможны локтевые модели или комбинированная опора.
- Полная опора на травмированную ногу. Разрешает только врач. Когда он даёт разрешение, вес переносят на ногу постепенно. Самостоятельно нагружать её раньше срока нельзя: возможно смещение отломков и осложнения.
- Подходящие модели на период восстановления. Регулируемые по высоте, с мягкими накладками и нескользящими наконечниками. Для гипса, ортеза и отёка добавляется запас по ширине рамы.
- Переход к трости или ходункам. Когда врач разрешает нагрузку, костыли заменяют более лёгкой опорой. Для устойчивой ходьбы в доме подойдут Ходунки, для уличных прогулок роллаторы или трость.
Настройку проводят в уличной и домашней обуви, по которой человек реально ходит. Если после снятия гипса меняется толщина обуви или появляется ортез, высоту костылей проверяют заново. Дома оставляйте свободный проход и убирайте ковры с загнутыми краями, потому что наконечник цепляется за них.
Внимание!
После операций на суставах, например на тазобедренном, врач устанавливает ограничения по движениям и нагрузке. Их нужно соблюдать вне зависимости от самочувствия: ощущение, что стало легче, не означает, что кость или сустав зажили.
На что обратить внимание при покупке костылей
Смотрите на семь параметров, они определяют комфорт и безопасность. Основные характеристики перечислены в карточке модели, остальное проверяют руками при осмотре.
- Материал рамы. Алюминиевые сплавы легче и не ржавеют. Стальные крепче, но добавляют вес, что заметно в конце дня. Покрытие должно быть ровным, без трещин и сколов.
- Регулировка высоты. Фиксирующие штифты должны входить в отверстия до упора, а шаг между отверстиями небольшой. Проверьте, что механизм не разбалтывается.
- Удобство рукояток. Анатомическая форма или мягкое покрытие защищают от мозолей. Материал не должен скользить в потной или мокрой ладони.
- Манжеты локтевых костылей. Размер манжеты должен подходить предплечью, а застёжка открываться одной рукой. Слишком жёсткий край натирает.
- Наконечники. Резиновые и нескользящие. Хорошо, когда они съёмные, потому что изнашиваются первыми.
- Вес костылей. Лёгкая модель меньше утомляет плечи, но не должна терять прочность. Сравнивайте вес пары, а не одного костыля.
- Складывание. Полезно тем, кто ездит на машине и общественном транспорте. Складной шарнир проверьте на люфт и надёжную фиксацию.
Цена зависит от материала, регулировок и бренда. Экономить на швах и штифтах не стоит, а вот от лишних функций вроде подсветки и дорогих накладок можно отказаться. Проверка в магазине занимает несколько минут:
- Осмотрите сварные швы, отверстия для штифтов и крепления валика: трещин и вмятин быть не должно.
- Выдвиньте регулировку на всю длину и вернитесь в нужное положение, штифт должен входить с щелчком.
- Сожмите рукоятку и покачайте костыль в сборе, люфта не должно быть.
- Поставьте пару рядом на ровный пол и убедитесь, что они одинаковой высоты.
- Уточните гарантию, наличие запасных наконечников и накладок.
Мягкий валик и накладки на рукоятку стоят недорого, но сильно меняют комфорт. Если штатные слишком жёсткие, их можно заменить, а не менять сами костыли. Для сравнения моделей удобно открыть раздел ходунки для взрослых и посмотреть, какая опора подойдёт при полной неустойчивости.
Как правильно пользоваться костылями
Обувь для ходьбы выбирают привычную, устойчивую, с нескользящей подошвой и без каблука. Основную нагрузку несут руки, а не подмышки: если опираться на валик, появится боль и онемение.
Как правильно стоять и ходить
Стойка: спина прямая, костыли чуть в стороне от стоп, так устойчивее. Ходьба по шагам:
- Вынесите оба костыля вперёд на длину шага и твёрдо поставьте наконечники.
- Опираясь на руки, перенесите вперёд больную ногу к линии костылей, держа её на весу или лишь касаясь пола, если врач разрешил касание.
- Оттолкнитесь руками и шагните здоровой ногой немного дальше линии костылей.
- Повторяйте в том же порядке, не торопясь.
Как подниматься и спускаться по лестнице
Подниматься и спускаться безопаснее с перилами. Одной рукой держитесь за перила, оба костыля соберите в другую руку и опирайтесь на них как на одну опору вместо больной ноги. Если перил нет, идут с двумя костылями, по одному под каждой рукой, в том же порядке. Порядок при подъёме:
- Подойдите вплотную к ступеньке и перенесите вес на руки, опираясь на перила и костыли.
- Поставьте на ступеньку выше здоровую ногу, больная остаётся на весу.
- Выпрямите здоровую ногу и подтяните на эту же ступеньку костыли вместе с больной ногой.
При спуске порядок обратный:
- Встаньте у края ступеньки и перенесите вес на руки и здоровую ногу.
- Опустите на ступеньку ниже костыли вместе с больной ногой, держа её на весу.
- Опираясь на руки, шагните вниз здоровой ногой.
Полезно знать
Запомните: при подъёме первой идёт здоровая нога, при спуске первой идут костыли с больной ногой. Больная нога и костыли двигаются вместе, а вес держат здоровая нога и руки. Спешка на лестнице самая частая причина падений.
Как садиться и вставать
- Садитесь. Подойдите к стулу спиной, пока ноги не коснутся сиденья. Возьмите оба костыля в руку со стороны травмы, второй рукой опирайтесь на спинку и медленно опускайтесь.
- Вставайте. Возьмите костыли с травмированной стороны, подвиньтесь к краю стула, наклонитесь вперёд и оттолкнитесь рукой со здоровой стороны. Удержите равновесие и только потом поместите костыли под руки.
Типичные ошибки техники: смотреть под ноги и горбиться, вытягивать костыли слишком далеко вперёд, ставить их близко к стопам и наступать на наконечники. Держите корпус прямо, а взгляд направляйте на несколько шагов вперёд.
Как ходить по неровной поверхности
- На мокром полу и в гололёд уменьшайте шаг и переносите вес на костыли, только убедившись, что наконечники твёрдо стоят.
- На наклонной поверхности ставьте костыли чуть шире и идите медленнее, чем по ровному месту.
- В дверях и лифте сначала передвиньте костыли, потом переставьте ногу. Дверь придерживайте плечом.
- Носите вещи в рюкзаке, руки должны оставаться свободными для костылей.
Как выбрать наконечники для костылей
Наконечник отвечает за сцепление с полом, то есть за безопасность каждого шага. Он изнашивается быстрее всей конструкции, поэтому запас наконечников нужен всегда.
- Резиновые наконечники. Стандартный вариант для помещений и сухого асфальта. Рифлёная подошва хорошо держится, пока протектор не стёрт.
- Широкие и с амортизацией. Увеличивают площадь опоры и смягчают удар. Подходят для длительной ходьбы и для тех, кому больно от вибрации.
- Наконечники с шипами. Для льда и наста. Шип убирается или откидывается, когда человек заходит в помещение, иначе он царапает пол и скользит по плитке.
- Пирамидальные и многоопорные. Стоят самостоятельно и повышают устойчивость. Подходят при плохом равновесии, но идут медленнее и мешают на лестнице.
Внутренний диаметр наконечника должен соответствовать диаметру трубки костыля. Менять его нужно, когда протектор стёрт, подошва растрескалась или наконечник болтается. При езде зимой берите запасную пару с шипами и держите её под рукой.
Когда пора менять наконечник: подошва без рельефа, трещины в резине, наконечник проворачивается на трубке. Осмотр раз в неделю занимает минуту, а падение на стёртой резине обходится дорого.
Частые ошибки при выборе костылей
- Выбор без учёта роста. Покупка «на глаз» или по формуле без примерки приводит к тому, что костыль давит на подмышку или заставляет сутулиться.
- Покупка слишком тяжёлой модели. К вечеру плечи устают, а неловкий шаг становится опаснее. Сравнивайте вес пары и выбирайте лёгкую конструкцию с запасом по нагрузке.
- Использование изношенных наконечников. Стёртая резина скользит по мокрому полу. Осматривайте наконечники каждую неделю, меняйте до полного износа.
- Опора на подмышки всем весом. Давление на нервы вызывает онемение и боль. Нагрузка должна идти через кисти и плечи, а валик только направляет.
- Отсутствие регулировки после покупки. Вес и обувь меняются, высота, выставленная в магазине, устаревает. Проверяйте настройку по зазору и рукоятке.
- Неподходящая обувь. Каблук, гладкая подошва и сложная шнуровка увеличивают риск падения. Выбирайте устойчивую обувь, которую легко надеть и снять.
- Проверка костылей при покупке. Осмотрите сварные швы, штифты, крепление валика и рукоятки. Люфт в новой модели признак брака, такой костыль возвращают.
Отдельная проблема: покупка костылей «в запас» до консультации. Врач может выбрать другой тип, а время на возврат ограничено. Сначала получите рекомендацию, потом идите в магазин.
Если сомневаетесь, покажите выбранные костыли врачу или реабилитологу. Он проверит высоту и подскажет, когда переходить на другую опору.
Источники:
- Клиника КИТ (Красноярск): Как правильно подобрать костыли и как на них ходить — https://krastravma.ru/patsientam/poleznaya-informatsiya/sovety-spetsialistov/69-kak-pravilno-podobrat-kastyli-i-kak-na-nikh-khodit
- Википедия: Костыль — https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Костыль
- Про Паллиатив: Трости, ходунки, костыли. Что выбрать? — https://pro-palliativ.ru/library/items/trosti-khodunki-kostyli-chto-vybrat
- ДАР, библиотека: Средства дополнительной опоры при ходьбе — https://www.telereabilitacia.ru/lib/care/233
- Областной госпиталь для ветеранов войн: Информация для пациента с гонартрозом — https://ogvv37.ru/pacientam/informaciya-dlya-pacienta-s-gonartrozo-2/
